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婴儿医保存在“空档期”,是真的吗?

2015-01-12   admin   高宇婷 袁育堃 马旭 浏览:2542

不少“新晋”爸妈们在带宝宝看病后发现,新生婴儿住院费用的相关报销政策中,婴儿医保似乎存在“空档期”。

   不少“新晋”爸妈们在带宝宝看病后发现,新生婴儿住院费用的相关报销政策中,婴儿医保似乎存在“空档期”。

  央视网特稿(记者高宇婷 袁育堃 马旭)冬季,新生婴儿自身抵抗力弱,很容易感染上疾病。很多“新晋”爸妈们在带宝宝看病后发现,新生婴儿住院费用的相关报销政策中,婴儿医保似乎存在“空档期”,这是真的吗?

  社区、街道办:只能自己承担住院费用

杨先生家里5个月的宝宝不小心感染了支气管肺炎,必须要住院治疗。杨先生在网上查找相关政策时发现,自宝宝出生3个月后到第二年医保生效期间存在婴儿医保的“空档期”。

   杨先生家里5个月的宝宝不小心感染了支气管肺炎,必须要住院治疗。杨先生在网上查找相关政策时发现,自宝宝出生3个月后到第二年医保生效期间存在婴儿医保的“空档期”。

  近日,在宁夏银川市,杨先生家里5个月的宝宝不小心感染了支气管肺炎,必须要住院治疗。杨先生在网上查找相关政策时发现,3个月内的婴儿住院产生的费用可以用妈妈的医保报销,但是3个月以上的宝宝生病,就需要用宝宝自己的医保。

  为此,杨先生咨询了社区的工作人员。工作人员让杨先生到辖区内的街道办事处为新生儿缴纳医保,如果没有及时参加医保,3个月以上的婴儿住院,费用只能自理。

  一大早,杨先生赶赴所属辖区内的街道办,为孩子办理了医疗保险。不过街道办的工作人员告诉杨先生,3月内的孩子随母亲的医保报销,但宝宝3个月后一直到第二年的医保生效期间,住院费用是没法报销的。所以杨先生家5个月的小宝宝生病,费用只能自理。

  难道自宝宝出生3个月后到第二年医保生效期间,真的是婴儿医保的“空档期”吗?

  央视网记者调查了解了南昌、银川、乌鲁木齐等地的情况。

  南昌:“出生”3个月内可追溯报销

按照南昌市最新城镇居民基本医疗保险参保要求,新生儿出生之日起即视同参加城镇居民基本医疗保险。家长可在孩子出生后3个月之内补办申报缴费手续。

   按照南昌市最新城镇居民基本医疗保险参保要求,新生儿出生之日起即视同参加城镇居民基本医疗保险。家长可在孩子出生后3个月之内补办申报缴费手续。

  央视网记者首先联系了江西南昌市红谷滩新区人社局,医保部门的工作人员表示,按照南昌市最新城镇居民基本医疗保险参保要求,新生儿出生之日起即视同参加城镇居民基本医疗保险。家长可在孩子出生后3个月之内补办申报缴费手续。

  据介绍,以往有不少家长不熟悉办理新生儿医疗保险的业务,没有在规定的时间内缴纳医疗保险费用和申办手续,导致一些新生儿在参保和享受医疗保险过程中存在“空档期”。该工作人员告诉记者:“有些家长并不知情,错过了时间。还有部分家长因为工作忙耽误了时间没给孩子缴纳医保,一旦孩子碰到大病,就只能自己承担。”

  医保局的工作人员介绍说,2012年,南昌市出台新生儿落地参保政策规定:自新生儿出生之日起3个月内,其法定监护人按规定办理参保缴费手续的,可自出生之日起享受“普通未成年居民”医保待遇。也就是说,新生儿只要自出生之日起3个月内办理参保的,都可享受医保,并可追溯报销。

  银川市:2012年起新生儿住院报销已无“空档期”

银川市社保服务大厅工伤生育管理科科长张青告诉记者,简单的说,今年出台的《意见》提到新生婴儿落地参保,只是换了住院费用报销出钱的人,婴儿住院报销比例不变。

   银川市社保服务大厅工伤生育管理科科长张青告诉记者,简单地说,今年出台的《意见》提到新生婴儿落地参保,只是换了住院费用报销出钱的人,婴儿住院报销比例不变。

  银川市社保服务大厅工伤生育管理科服务窗口的工作人员告诉央视网记者,宁夏2014年10月1日起施行的《关于进一步完善基本医疗保险制度的若干意见》(以下简称《意见》)中要求:医疗保险经办机构应会同医疗机构在母亲分娩出院前,为新生儿办理参保登记,并由新生儿家属按规定缴纳当年费用。新生婴儿自出生之日起,享受城乡居民医保待遇。

  银川市社保服务大厅工伤生育管理科科长张青告诉记者,简单地说,今年出台的《意见》提到新生婴儿落地参保,只是换了住院费用报销出钱的人,婴儿住院报销比例不变。以前报销由母亲的生育基金出的费用,现在由居民医保统筹基金出。

  自2012年起,银川市城镇居民由母亲的生育基金覆盖婴儿医保的“空档期”,前提是,母亲缴纳了生育保险。

  乌鲁木齐:错过社保缴费时间 新生儿医疗费需自理

央视网记者采访了新疆人社厅政策研究处,工作人员裴金盛告诉记者,新疆还没有实施新生儿落地参保政策,目前还是按照落户之后办理新生儿居民保险。

   央视网记者采访了新疆人社厅政策研究处,工作人员裴金盛告诉记者,新疆还没有实施新生儿落地参保政策,目前还是按照落户之后办理新生儿居民保险。

  随后,央视网记者又采访了新疆人社厅政策研究处,工作人员裴金盛告诉记者,新疆还没有实施新生儿落地参保政策,目前还是按照落户之后办理新生儿居民保险。

  据乌鲁木齐市水磨沟区荣惠社区工作人员介绍,给新生儿办理社保,必须在其出生以后,需提交两张新生儿居民的一寸照片,同时提交户口簿复印件以及扣款银行卡复印件。新生儿的医疗保险缴费为每年12月份到次年1月份,只要缴费扣款成功,就能享受城市居民医疗保险。如果办理医疗保险后,错过扣款时间,新生儿的医疗费只能由个人买单。

  也就是说,在新疆,新生儿必须先落户才能办理医保,且缴费有固定时间。那么当年2月出生的新生儿,至12月份医保成功扣款前这段时间,生病住院费用都需要自理。

  所以,在部分省市和地区,确实存在婴儿医保“空档期”,各地新生儿落地参保的政策也不尽相同。我们希望,有更多省市加入新生儿“落地参保”的行列,以有效填补新生儿出生后的医保“空档期”,使更多新生儿家庭享受到国家医保的惠民政策。


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